آزمایش پاپ اسمیر
همه چیزی که باید بدانید

رابطه آزمایش پاپ اسمیر با سرطان دهانه رحم و HPV

سرطان دهانه رحم چهارمین سرطان شایع در زنان در سراسر جهان است. سازمان جهانی بهداشت (WHO) تخمین می‌زند سالانه بیش از ۶۰۰ هزار زن در جهان مبتلا می‌شوند و حدود ۳۴۰ هزار نفر جان خود را از دست می‌دهند — اغلب در کشورهایی که دسترسی به غربالگری ندارند.

تقریباً تمام موارد سرطان دهانه رحم (بیش از ۹۹٪) ناشی از ویروس HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) هستند. HPV یکی از شایع‌ترین عفونت‌های مقاربتی است و اکثر زنان فعال جنسی در طول زندگی حداقل یک‌بار با آن مواجه می‌شوند. در اغلب موارد بدن خودش این ویروس را از بین می‌برد، اما در برخی زنان HPV پایدار می‌ماند و می‌تواند سلول‌های دهانه رحم را تغییر دهد.

خوشبختانه از تغییر اولیه سلول‌ها تا تبدیل شدن به سرطان معمولاً ۱۰ تا ۱۵ سال طول می‌کشد. این پنجره زمانی یعنی پاپ اسمیر می‌تواند تغییرات را خیلی زودتر از سرطانی شدن پیدا کند. برای اطلاعات بیشتر درباره ویروس HPV، این مقاله نمونت را بخوانید.

چه انتظاری داشته باشیم؟

این سؤال شایع‌ترین نگرانی بانوان است. پاسخ صادقانه: آزمایش پاپ اسمیر برای اکثر زنان دردناک نیست، اما ممکن است کمی ناراحتی یا فشار خفیف احساس کنید. سرویس بهداشت ملی انگلستان (NHS) آن را به احساس فشار ملایم توصیف می‌کند که معمولاً بیشتر از چند ثانیه طول نمی‌کشد.

برخی زنان احساس گرفتگی یا کشش خفیف دارند — مشابه دردهای اول قاعدگی. بعد از آزمایش هم ممکن است خونریزی بسیار خفیفی داشته باشید که کاملاً طبیعی است. اگر دردی داشتید، حتماً به پزشک بگویید؛ آرام کردن عضلات با تنفس عمیق می‌تواند کمک زیادی کند.

چه زمانی آزمایش دردناک‌تر می‌شود؟

زنانی که در دوران یائسگی هستند یا مدت طولانی از تماس جنسی دور بوده‌اند، ممکن است به دلیل خشکی واژن کمی ناراحتی بیشتری احساس کنند. زنانی که دردهای لگنی مزمن دارند هم ممکن است تجربه‌ای سخت‌تر داشته باشند. در این موارد می‌توانید از قبل با پزشک صحبت کنید تا اسپکولوم کوچک‌تری استفاده شود.

کارهایی که باید از ۲۴ تا ۴۸ ساعت قبل انجام دهید

برای دقت بیشتر نتایج، Mayo Clinic توصیه می‌کند:

از مقاربت جنسی خودداری کنید (۴۸ ساعت قبل). از داخل‌واژنی مثل کرم، ژل، دوش واژینال، و تامپون پرهیز کنید (۴۸ ساعت قبل). بهترین زمان برای آزمایش وسط سیکل قاعدگی است — حدود ۱۰ تا ۲۰ روز پس از اولین روز آخرین قاعدگی. در دوران قاعدگی پاپ اسمیر انجام ندهید (خون می‌تواند نتیجه را مخدوش کند). استرس نداشتن و تخلیه مثانه قبل از آزمایش هم توصیه می‌شود.

Co-testing چیست و چرا بهتر است؟

برای زنان ۳۰ تا ۶۵ سال، انجام همزمان آزمایش پاپ اسمیر و تست HPV (که به آن Co-testing می‌گویند) بهترین روش غربالگری است. این ترکیب حساسیت تشخیص را به‌شدت بالا می‌برد.

اگر هر دو آزمایش منفی باشند، احتمال وجود ضایعه جدی بسیار پایین است و می‌توانید ۵ سال تا آزمایش بعدی صبر کنید. اگر HPV مثبت اما پاپ اسمیر طبیعی باشد، معمولاً یک سال بعد هر دو آزمایش تکرار می‌شوند. اگر HPV منفی اما پاپ اسمیر ASC-US باشد، معمولاً فقط ۳ سال بعد آزمایش تکرار می‌شود.

طبق USPSTF، تست HPV به‌تنهایی هر ۵ سال یک‌بار هم به‌عنوان جایگزین Co-testing پذیرفته شده است — چون HPV عامل اصلی سرطان دهانه رحم است.

اقدامات پیشگیرانه مکمل

واکسن HPV: بهترین سن واکسیناسیون ۱۱ تا ۱۲ سالگی است، اما مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری آمریکا (CDC) آن را تا ۲۶ سالگی توصیه می‌کند. بین ۲۷ تا ۴۵ سال هم در مشورت با پزشک قابل انجام است. واکسن HPV از ابتلا به سویه‌های پرخطر HPV که مسئول ۷۰٪ سرطان‌های دهانه رحم هستند جلوگیری می‌کند.

عدم سیگار کشیدن: سیگار سیستم ایمنی را ضعیف می‌کند و خطر پیشرفت HPV به سمت سرطان را افزایش می‌دهد.

استفاده از کاندوم: کاندوم خطر انتقال HPV را کاهش می‌دهد، هرچند کاملاً از آن جلوگیری نمی‌کند، چون HPV از طریق تماس پوستی هم منتقل می‌شود.

برای دیدن کامل‌ترین راهنمای چکاپ سالانه بانوان از جمله ماموگرافی، آزمایش تیروئید، هورمون‌های زنانه و سایر آزمایش‌های ضروری، صفحه چکاپ کامل بانوان نمونت را مطالعه کنید.